| Écrit par Dr Christophe Charousset |
La rééducationPRINCIPES DE RÉÉDUCATION EN CHIRURGIE DE L'ÉPAULELa rééducation de l'épaule constitue une des rééducations les plus fines et les plus exigeantes pour le kinésithérapeute. Certains se sont orientés dans leur activité de façon préférentielle, voire exclusive, afin de maîtriser au mieux les différents protocoles et les différentes approches à mettre en œuvre lors de la prise en charge d'une épaule opérée. Vous retrouverez certains de ces professionnels sur le site de la Société Française de Rééducation de l'Épaule (1).Cette prise en charge est basée sur une triangulaire entre le patient, le chirurgien et le kinésithérapeute. La rééducation de l'épaule nécessite de la part du patient un suivi rigoureux des recommandations qui lui sont délivrées par son chirurgien et son kinésithérapeute. Les exercices d'auto-rééducation qui ne peuvent remplacer les séances prescrites, sont indispensables pour conserver les résultats obtenus entre chaque séance. On ne peut pas parler de rééducation après chirurgie de l'épaule sans différencier les types d'interventions. La chirurgie après arthroplastie (prothèse anatomique ou inversée) sera bien différente de celle après réparation de la coiffe des rotateurs ou après stabilisation par Bankart. Les indications ne seront pas les mêmes, les objectifs des patients et des professionnels devront donc être adaptés à la situation. La rééducation de l'épaule a fait l'objet d'une recommandation de la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2008. Des experts se sont réunis afin d'élaborer un texte, basé sur la littérature médicale et chirurgicale existante, permettant d'orienter la prise en charge des patients après arthroplastie et chirurgie de la coiffe des rotateurs (2). Ces recommandations ont été complétées de critères de qualité qui constituent des indicateurs pour les kinésithérapeutes, qui leur permettent d'auto-évaluer la qualité du traitement qu'ils mettent en place (3). Après chirurgie de la coiffe des rotateurs, il est recommandé de réaliser sa rééducation en ville sauf si certains critères psycho-sociaux du patient (association de plusieurs pathologies en plus de celle de l'épaule, dépendance physique, isolement, etc.) nécessitent une prise en charge en centre de rééducation. Cette rééducation sera réalisée en trois phases et durera entre 4 et 6 mois suivant l'âge, l'activité professionnelle et les activités de loisirs du patient. Plus le patient est jeune (entre 40 et 50 ans) et que ce dernier est sportif ou est travailleur de force, plus la rééducation sera longue. Plus le patient est âgé et que ses objectifs sont essentiellement fonctionnels et plus les délais de rééducation se raccourciront en dehors de toutes complications. Les buts de la chirurgie de l'épaule sont de retrouver :
La chirurgie ne sera réalisée que sur une épaule souple. Si l'épaule est raide, il faudra réaliser quelques séances de rééducation pour qu'elle récupère les mobilités suffisantes pour l'intervention (HAS 2008). Pour cela, le kinésithérapeute réalisera des mobilisations et des postures essentiellement manuelles. Dès la première semaine après la chirurgie, vous débuterez en général vos séances de rééducation. Pour cela le praticien vous aidera à retirer votre corset souple et à le remettre. La rééducation ne doit pas déclencher de douleur. Elle se limitera au début à décontracter les muscles du cou et de l'épaule. On débutera les mobilisations en utilisant les mouvements de l'omoplate. Au bout de 3 à 6 semaines, vous retirerez définitivement votre corset et les mobilisations, ainsi, le travail actif des muscles commencera à prendre toute sa place de façon progressive et en respectant la cicatrisation des tissus. Pendant les semaines qui suivent, vous devrez d'abord récupérer toutes vos mobilités, puis votre force, afin de réaliser tous les gestes de la vie quotidienne et retourner à vos loisirs au bout de 4 à 6 mois. Tout au long de votre rééducation, votre kinésithérapeute vous donnera des exercices simples à réaliser à la maison de façon pluriquotidienne afin d'entretenir les gains obtenus lors des séances. Il est primordial de respecter ces indications. Vous aurez peut-être l'occasion de réaliser des séances en bassin, ce qui n'est pas obligatoire, mais peut vous aider à réaliser les mouvements plus facilement. Vous pourrez également bénéficier d'application de froid, de courants antalgiques, etc. Tous ces éléments seront fonction du bilan de votre praticien. N'hésitez pas à lui poser des questions et à lui transmettre votre ressenti notamment douloureux. 1. La Société Française de Rééducation de l’Épaule (sfre.org) http://www.sfre.org/ 2. Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation 3. Orientation en rééducation après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule Orientation chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d'épaule-série de critères de qualité |
| Mise à jour le Mardi, 27 mars 2012 15:02 |
Soirée spéciale PRP
du 20 décembre 2012
Photos de la soirée
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Présentation des intervenants :
Dr Mikel Sanchez :
Descriptiondu PRP et historique
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Dr J Philippe Hager :
Résultats du traitement des lésions tendineuses rotuliennes par injections de PRP chez le sportif
Résultats du traitement des lésions tendineuses rotuliennes par injections de PRP chez le sportif
Dr Mikel Sanchez :
Prise en charge des lésions musculaires par injection de PRP chez le sportif
Prise en charge des lésions musculaires par injection de PRP chez le sportif
Pr Philippe Peetrons :
Intêret de l'échographie dans les injections de PRP
Dr Mikel Sanchez :
Nouvelle approche du traitement des lésions cartilagineuses: les injections de PRP
Nouvelle approche du traitement des lésions cartilagineuses: les injections de PRP
Dr Christophe Charousset :
Comment utiliser le PRP en chirurgie
Actualités et parutions
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Arthroscopic repair of subscapularis tears: preliminary data from a prospective multicentre study.Voir la publicationLundi, 25 février 2013
Toussaint B, Audebert S, Barth J, Charousset C, Godeneche A, Joudet T, Lefebvre Y, Nove-Josserand L, Petroff E, Solignac N, Hardy P, Scymanski C, Maynou C, Thelu CE, Boileau P, Pitermann M, Graveleau N; French Arthroscopy Society (SFA). Orthop Traumatol Surg Res. 2012 Dec;98(8 Suppl):S193-200. doi: 10.1016/j.otsr.2012.10.004.
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New endoscopic classification for subscapularis lesions.Voir la publication.Lundi, 25 février 2013
Toussaint B, Barth J, Charousset C, Godeneche A, Joudet T, Lefebvre Y, Nove-Josserand L, Petroff E, Solignac N, Hardy P, Scymanski C, Maynou C, Thelu CE, Boileau P, Graveleau N, Audebert S; French Arthroscopy Society (SFA). Orthop Traumatol Surg Res. 2012 Dec;98(8 Suppl):S186-92. doi: 10.1016/j.otsr.2012.10.003.
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Diagnosis of subscapularis tendon tears: are available diagnostic tests pertinent for a positive diagnosis?Voir la publicationLundi, 25 février 2013
Barth J, Audebert S, Toussaint B, Charousset C, Godeneche A, Graveleau N, Joudet T, Lefebvre Y, Nove-Josserand L, Petroff E, Solignac N, Scymanski C, Pitermann M, Thelu CE; French Arthroscopy Society. Orthop Traumatol Surg Res. 2012 Dec;98(8 Suppl):S178-85. doi: 10.1016/j.otsr.2012.09.008.
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